Простатит —, это воспаление предстательной железы, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Для лечения болезни применяется антибактериальная и симптоматическая терапия. Антибиотики при простатите должны назначаться врачом и лишь в том случае, если результаты анализов свидетельствуют о бактериальной этиологии заболевания.
Показания к применению антибактериальных средств
Назначение антибиотиков показано при бактериальной инфекции. Даже если болезнь протекает бессимптомно и имеет хронический характер, курс терапии обязательно будет включать антибактериальные средства широкого спектра действия. В отдельных случаях они назначаются в качестве тестового лечения и при воспалении простаты неинфекционной природы.
Для определения необходимости антибактериальной терапии врач должен провести следующие исследования:
- повышенная чувствительность к антибиотикам с аналогичным строением (для пенициллинов и цефалоспоринов),
- псевдомембранозный колит, нарушения функции внутренних органов, вызванные приемом препарата,
- фенилкетонурия (для таблеток цефалоспоринов, макролидов, защищенных пенициллинов),
- тяжелые нарушения функции печени и почек, в т. ч. хроническая органная недостаточность,
- порфирия (для фторхинолонов, тетрациклинов),
- псевдопаралитическая миастения (для фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов, вводимых инъекционно),
- аритмия и тяжелая сердечная недостаточность (для фторхинолонов, макролидов),
- психические заболевания и предрасположенность к развитию судорог (для фторхинолонов).
При назначении лекарства врачу необходимо учитывать также препараты, которые пациент принимает на постоянной основе. Например, нежелателен одновременный прием пенициллинов с антикоагулянтами, фторхинолонов —, с антидиабетическими средствами, а макролидов —, с производными эрготамина.
Некоторые противопоказания (например, почечная недостаточность) являются относительными и требуют не отмены препарата, а коррекции его дозировки. Количество антибиотика подбирается исходя из показателя клиренса креатинина (скорости очистки плазмы крови почками).
Побочные эффекты
К наиболее распространенным побочным реакциям приема антибиотиков относятся:
- аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, эритема, анафилактический шок),
- нарушения работы ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе, колит, понос),
- судороги (при использовании высоких доз цефалоспоринов и фторхинолонов),
- головные боли, головокружения, обмороки, бессонница, сонливость,
- нарушения слуха и зрения (при приеме некоторых фторхинолонов, реже —, макролидов),
- холестатическая желтуха и другие тяжелые патологии печени,
- кристаллурия, нефрит (наиболее часто —, при употреблении фторхинолонов),
- удлинение интервала QT и повышение риска желудочковой тахикардии (при лечении макролидами, фторхинолонами),
- вторичные инфекции, вызванные грибками и бактериями, нечувствительными к действию назначенных препаратов,
- изменение состава крови (тромбоцитопения, анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения).
Наиболее токсичными являются антибиотики из групп тетрациклинов и фторхинолонов. Последние, помимо прочих побочных эффектов, повышают риск повреждения сухожилий, особенно у пожилых пациентов, принимающих глюкокортикоиды.