Причины и симптомы аллергической реакции у взрослых и детей

Не всем известно, чем опасна аллергическая реакция и у кого она чаще всего развивается. С подобной проблемой в течение своей жизни сталкивается практически каждый второй человек. Связано это с ухудшением экологической обстановки, массовым применением искусственных материалов и другими факторами. Тяжелые аллергические реакции могут закончиться летально или привести к опасным осложнениям в виде шока.

Гиперчувствительность к различным веществам

Аллергией называется патологическая повышенная чувствительность организма с участием иммунной системы в ответ на повторный контакт с веществом. Данное состояние распространено очень широко среди мужчин, женщин и детей. В последние годы количество аллергиков резко возросло. Существует несколько типов аллергии.

Первый тип — это гиперчувствительность по типу анафилаксии. Данная реакция развивается с участием IgE. В кровь больного человека поступает большое количество медиаторов воспаления (серотонина, гистамина, брадикинина).

Этот тип аллергической реакции приводит к повышению проницаемости сосудов и клеточных мембран, мышечному спазму и отеку ткани.

Данный тип аллергии лежит в основе развития анафилактического шока вазомоторного ринита, астмы и крапивницы. Нередко развиваются цитотоксические реакции. Это второй тип реагирования, при котором повреждаются клеточные мембраны. Данный процесс протекает с участием IgG и M и системы комплемента. Таким образом развивается медикаментозная аллергия.

Отдельно выделен иммунокомплексный тип аллергических реакций. У таких людей в организме образуются преципитирующие иммунные комплексы при небольшом избытке антигенов. Значительно реже встречаются аллергические реакции 4 типа. Так развиваются контактный дерматит и реакция отторжения трансплантата. Чаще всего поражаются органы дыхания, кожа и пищеварительный тракт. При развитии некоторых аллергических заболеваний образуемые антитела оказывают стимулирующее влияние на клетки.

Данная патология протекает в несколько этапов. Известны следующие стадии развития аллергии:

• иммунологическая,
• патохимическая,
• патофизиологическая.

Последняя характеризуется изменениями со стороны сосудов и кожи.

Причины неадекватной реакции

Иммунокомплексные реакции и другие виды гиперчувствительности развиваются после предварительной сенсибилизации организма. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Ответная реакция в виде иммунного ответа развивается только после повторного контакта с раздражителем.

На сегодня известны различные бытовые и промышленные аллергены. К ним относятся:

• уличная и домашняя пыль,
• пыльца растений,
• медикаменты,
• пищевые добавки,
• продукты питания,
• шерсть животных,
• латекс,
• яды и слюна различных насекомых,
• продукты жизнедеятельности клещей,
• корм для рыбок,
• споры грибков,
• средства бытовой химии,
• косметика,
• синтетические ткани,
• низкая температура.

Нужно знать не только то, что такое аллергическая реакция, но и факторы риска развития этой патологии. К ним относятся наследственная предрасположенность, хронические заболевания органов пищеварения, патология беременности и родов, неправильное питание и вредные профессиональные факторы.

Реакция 1 типа в виде шока

Нужно знать не только виды аллергических реакций, но и как они проявляются. При первом типе может развиться анафилактический шок. Это острое, неотложное состояние, характеризующееся гипоксией тканей и гемодинамическими расстройствами. Поражаются многие органы и системы.

Летальный исход при данной патологии наблюдается в 1% случаев.

Анафилаксия — это реакция немедленного типа, возникающая в течение нескольких минут или часов с момента контакта с аллергеном. В основе патогенеза лежат следующие процессы:

• массивный выброс медиаторов воспаления,
• образование иммунных комплексов,
• коллапс сосудов,
• гиповолемия,
• снижение объема циркулирующей крови,
• спазм бронхов,
• угнетение сосудодвигательного центра,
• снижение ударного объема сердца,
• усиленная секреция слизи.

Это генерализованная, а не местная аллергическая реакция. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются укусы змей, насекомых, а также продукты питания. При данной аллергической реакции симптомы многочисленны. Они включают:

• артериальную гипертензию,
• страх смерти,
• боль в груди,
• свистящее дыхание,
• головокружение,
• тревогу,
• судороги,
• покраснение кожи,
• одышку,
• крапивницу,
• кашель,
• кожный зуд,
• нарушение сознания,
• чувство жара.

Поздняя стадия аллергии проявляется нитевидным пульсом, расширением зрачков, снижением температуры тела и липким потом. Если больному не оказана помощь, то возможны остановка сердца и дыхания.

Реакция по типу отека Квинке

Первый тип аллергии иногда протекает в виде отека Квинке. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, клетчатка и внутренние органы.

Распространенность этой патологии среди населения в течение жизни составляет около 20%.

При первом типе аллергии в виде ангионевротического отека высока вероятность асфиксии.

Эта патология часто возникает вместе с крапивницей. В патогенезе развития болезни лежит нехватка C1-ингибитора. Последний принимает участие в работе системы комплемента. На фоне этого повышается проницаемость сосудов и развивается отек тканей. Основное проявление данной аллергической реакции — опухание век, щек или губ. Реже в процесс вовлекаются гортань и язык.

При поражении внутренних органов возможно появление рвоты, боли в животе, диареи, дизурии, боли в груди, мышцах и суставах.

Возникновение судорог и нарушение сознания — признаки церебральной формы ангионевротического отека.

Если должная помощь не оказывается, то высока вероятность развития анафилактического шока.

Реакция в виде крапивницы

Первый тип аллергии часто протекает в виде крапивницы. Это патология, характеризующаяся высыпаниями в виде округлых волдырей розового цвета. Практически каждый четвертый человек сталкивается с этой проблемой в течение жизни. Причины развития аллергии по типу крапивницы различны. В роли раздражающих факторов могут выступать:

• антибиотики,
• НПВС,
• вакцины,
• продукты питания,
• моющие и чистящие средства бытовой химии,
• паразиты.

Иногда крапивницу вызывают физические факторы (холод, ультрафиолетовые лучи, вибрация, а также вода). В патогенезе этой патологии лежит 1 тип гиперчувствительности. В отличие от других аллергических заболеваний, крапивница характеризуется специфической клинической картиной. Высыпания локализуются на коже и слизистых.

Основной морфологический элемент — волдырь. Они являются множественными и могут появляться на любом участке тела. Первая порция волдырей возникает в течение часа с момента контакта с аллергеном. Это отличие от других дерматологических заболеваний. Через некоторое время волдыри исчезают или же наблюдается вторая волна высыпаний.

При крапивнице возможны такие симптомы, как кожный зуд и болезненность. У некоторых людей аллергены вызывают хроническую крапивницу. Имеются данные о том, что в ее основе лежит реакция третьего типа. Общее состояние при крапивнице остается без изменений. Лишь у некоторых больных отмечаются головная боль и лихорадка.

Реакция 2 типа на лекарства

Аллергены в виде лекарственных препаратов могут спровоцировать развитие цитотоксических реакций 2 типа. В данном случае развивается следующая патология:

• тромбоцитопения,
• гемолитическая болезнь новорожденных,
• гемолитическая анемия.

Наиболее распространена патологическая реакция на медикаменты. В качестве аллергенов выступают препараты крови, гормональные лекарства, пенициллины, макролиды, цефалоспорины, аминогликозиды, ингибиторы АПФ, Аспирин, местные анестетики, сыворотки и вакцины. При реакции 2 типа поражаются форменные элементы крови, а также сосуды.

У таких людей часто развивается гемолитическая анемия. Это патология, характеризующаяся интенсивным разрушением красных клеток крови и повышением непрямого билирубина. При анемии возможны следующие признаки:

• желтушность кожи,
• резкая слабость,
• лихорадка,
• чувство сердцебиения,
• головокружение,
• боль в животе или пояснице,
• артралгия.

В тяжелых случаях увеличивается печень.

Реакция гиперчувствительности 3 типа

Некоторые типы аллергических реакций могут спровоцировать контактный дерматит. Это воспаление кожи, возникающее в ответ на воздействие раздражителя. В основе лежит аллергическая реакция 3 типа. Эти иммунные нарушения могут спровоцировать не только дерматит. Реже аллергены вызывают конъюнктивит и красную волчанку, сывороточную болезнь и ревматоидный артрит.

В качестве раздражителей выступают:

• синтетические ткани,
• некоторые травы,
• строительные материалы,
• парфюмерия,
• косметика,
• кремs,
• металлические изделия,
• краска,
• полимеры,
• шерсть.

Нужно знать не только определение контактного дерматита, но и как он протекает. Для данной патологии характерно локальное воспаление кожи. Чаще всего поражаются конечности. Очаг имеет четкие границы. Кожа в месте контакта с аллергеном отечная и красная. Вскоре появляется пузырьковая сыпь, а позже образуются эрозии и корочки.

Дополнительными признаками аллергического контактного дерматита являются зуд и шелушение кожи.

Если помощь не оказана своевременно и раздражитель не устранен, то заболевание приобретает хроническое течение.

При этом кожа человека утолщается и появляются папулы. На фоне зуда возникают экскориации (расчесы), что чревато нагноением.

В группу аллергических заболеваний, в основе которых лежит реакция 3 типа, входит экзогенный конъюнктивит. Это поражение слизистой оболочки глаза, возникающее в ответ на проникновение извне различных веществ. Чаще всего в роли аллергена выступает пыльца растений и кустарников. Реже причиной является применение местных лекарств в форме капель.

Нужно знать не только стадии развития аллергической реакции, но и как протекает конъюнктивит. При этой патологии поражаются оба глаза. Основными симптомами воспаления являются:

• интенсивный зуд,
• жжение в области век,
• слезотечение,
• отечность конъюнктивы,
• покраснение,
• светобоязнь.

В тяжелых случаях опускаются веки и происходят непроизвольные сокращения глаз.

Развитие реакции 4 типа

Классификация аллергических реакций включает четвертый тип. Иначе он называется клеточно-зависимым. По данному механизму протекают следующие заболевания:

• бронхиальная астма,
• туберкулез,
• бруцеллез.

Реакция гиперчувствительности четвертого типа медленно приводит к воспалению. В процесс чаще всего вовлекаются дыхательные пути. Миллионы людей во всем мире болеют бронхиальной астмой.

Данная патология характеризуется сужением мелких бронхов и признаками дыхательной недостаточности.

Наряду с гиперчувствительностью в развитии приступов астмы принимают участие следующие факторы:

• бесконтрольный прием лекарств,
• профессиональные вредности,
• курение,
• воздействие токсинов.

Приступ начинается после воздействия аллергена. В ответ на него вырабатываются гистамин и другие медиаторы воспаления. После патохимической стадии аллергической реакции наблюдаются патофизиологические изменения. Возникают спазм мышечного слоя бронхов, отек, клеточная инфильтрация и покраснение. Клиническими признаками аллергической реакции 4 типа в виде астмы являются шумное и свистящее дыхание, экспираторная одышка, беспокойство, покраснение лица и тахикардия.

План обследования пациентов

Опытным врачам известны не только стадии аллергических реакций, но и как поставить правильный диагноз. Для выявления данной патологии понадобятся:

• осмотр кожных покровов и слизистых,
• опрос,
• кожные аллергические пробы,
• скарификационный тест,
• общие клинические анализы,
• биохимический анализ крови,
• провокационные тесты,
• иммунологический анализ.

  

Наибольшую ценность имеет определение в крови иммуноглобулинов разных классов. При аллергических реакциях дополнительно могут проводиться:

• риноскопия,
• МРТ или КТ,
• рентгенологическое исследование,
• цитологический анализ мазков из носа,
• копрограмма,
• спирометрия,
• пиклофлоуметрия,
• УЗИ,
• дерматоскопия.

В ходе обследования определяется потенциальный аллерген. Это позволяет значительно облегчить лечение.

Как устранить аллергию

Лечение является монокомплексным. Практически каждый человек подвержен аллергическим реакциям, но не все больные обращаются к врачу и лечатся. Определение раздражителя позволяет подобрать оптимальную схему терапии. Она включает в себя:

• исключение контакта с аллергеном,
• ведение здорового образа жизни,
• прием антигистаминных препаратов,
• применение симптоматических лекарств.

При аллергической реакции 1 типа в виде шока требуется экстренная помощь. Необходимо:

• удобно уложить больного,
• обеспечить приток воздуха,
• снять сдавливающую одежду,
• повернуть голову и очистить дыхательные пути,
• приподнять ноги,
• вызвать бригаду скорой помощи,
• подать антигистаминный препарат,
• определить пульс, дыхание и реакцию зрачков на свет.

При анафилаксии может понадобиться реанимация. В случае укуса насекомого нужно удалить жало и наложить давящую повязку. При реакции на лекарство может понадобиться промывание желудка. В случае развития аллергии важно прекратить контакт тканей с раздражителем. При реакции по типу шока назначаются Адреналин, Преднизолон и антигистаминный препарат. Лекарства вводятся в виде раствора.

При аллергической реакции, проявляющейся отеком Квинке и асфиксией, проводится интубация или трахеотомия. В случае развитии у человека атопического дерматита назначаются следующие медикаменты:

• увлажняющие кожу крема,
• блокаторы H1-гистаминовых рецепторов,
• иммуносупрессоры,
• кортикостероиды.

При этой патологии чаще всего применяются такие противоаллергические препараты, как Клемастин, Лоратадин и Супрастин. Нередко в схему лечения включают стабилизаторы мембран тучных клеток. Если наблюдаются кожные изменения в виде крапивницы, то назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов (Цетрин, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Зодак), мази, иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Нужно знать не только фазы аллергической реакции, но и как лечится ринит. При воспалении слизистой носа назначаются антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения в форме таблеток, гормональные спреи (Насобек, Назарел, Фликсоназе) и сосудосуживающие капли (Санорин, Тизин Ксило). Часто применяются энтеросорбенты. При аллергической реакции в виде конъюнктивита показаны капли Аллергодил, Хай-Кром, Кром-Аллерг и Лекролин и системные антигистаминные препараты.

Меры по предупреждению аллергии

Полностью излечить больных сложно, ввиду того что аллергические реакции обусловлены наследственными (генетическими) нарушениями. Проще всего предупредить обострения, если известен основной пусковой фактор. Чтобы снизить риск развития аллергических реакций, нужно:

• исключить из меню кофе, шоколад, яйца, цитрусовые, орехи и другие гипераллергенные продукты,
• отказаться от приема лекарств, которые вызвали неадекватный иммунный ответ,
• отказаться от курения и алкоголя,
• заниматься спортом,
• закаливаться,
• не контактировать с пылью, синтетическими материалами и насекомыми,
• проводить еженедельную уборку жилища,
• пользоваться маской в запыленных производственных помещениях,
• следить за чистотой тела,
• промывать нос и рот водой после прогулок летом во время цветения растений,
• предупреждать укусы членистоногих,
• пользоваться защитными кремами при аллергии на холод,
• надевать перчатки при работе с химикатами.

Таким образом, аллергические реакции бывают немедленными и замедленными. Первая группа наиболее опасна ввиду быстрого ухудшения состояния и риска осложнений.