Стафилококковая пневмония возникает при развитии патогенного процесса, вызванного одноименными бактериями, характеризуется трудным течением и является причиной осложнений различный осложнений, например, абсцессов и воспалений плевры. Значительно чаще регистрируются госпитальные воспаления легких (10%), амбулаторных форм диагностируется в пять раз меньше.
После окончания терапии есть вероятность рецидива. К патогенезу больше склонны очень маленькие дети и лица преклонного возраста.
Меньше всего болеют летом, а в осенне-зимний период бактерии быстро распространяются и приобретают устойчивость к антибиотикам. Вероятность летального исхода достаточно высока (30–70%), в основном от степени негативного процесса и индивидуальный особенностей пациента.
Причины
Провоцируют развитие болезни представители семейства стафилококковых, главным возбудителем следует считать Staphylococ aureus (золотистый стафилококк). Все бактерии являются грамположительными, имеют сферическую форму и могут быть представлены по одиночно, образовывать небольшие колонии от двух-четырех клеток (дипло- и теракокки) до более крупных скоплений, напоминающим по внешнему виду виноградные гроздья.
Обратите внимание. Паразитические клетки St. aureus примерно у каждого третьего или четвертого взрослого постоянно находятся на кожном или слизистом эпителии, а на первом месяце жизни у новорожденных они обнаруживаются у 90%.
Пути попадания в легочные ткани:
- цефалоспоринов,
- b-лактамных антибиотиков,
- фторхинолонов,
- макролидов,
- линкозаминов.
Обратите внимание. Как правило, антибактериальная терапия на первых порах предполагает введение препаратов в виде инъекций или внутривенно, затем приминаются в виде таблеток.
По показаниям назначают капельницы с глюкозой, физ. растворам и антистафилококковой плазмой.
Согласно симптоматической картине устраняются (облегчаются, купируются) негативные проявления дыхательной недостаточности. Для этого назначаются анальгетики, жаропонижающие, муко- и бронхолитики, отхаркивающие, диуретики. При сильной отдышке может быть показана кислородотерапия, а при выраженном бронхоспазме назначаются кортикостероиды как местно, так и системно (в тяжелых случаях или при наличии астматического компонента, а больным бронхиальной астмой – практически всегда).
В последнее время приобретает популярность иммунотерапия и коррекция микроциркуляторных нарушений. Это помогает ускорить выздоровление. Во время болезни показано хорошее питание, богатое белком, углеводами и витаминами.
Желательно отказаться от жареной, острой, соленой и другой тяжелой для желудка и кишечника пищи, поскольку работа ЖКТ будет осложнена в результате мошной антибиотикотерапии. Рекомендуется больше употреблять молочнокислых (творог, йогурты, кефир) и других продуктов, в которых содержатся полезные бактерии.
В тяжелых случаях и при обострениях могут быть назначены следующие мероприятия:
- экстракорпоральная детоксикация (сюда также следует относить гемосорбцию и плазмаферез),
- гемотрансфузия – показана при развитии сильной анемии,
- дренирование плевральной полости (или пункция), бронхоскопическую или торакоскопическую санацию плевры назначают если развивается эмпиема, абсцесс или пиопневмоторакс.
После возвращения температуры к показателям нормы и улучшении общего состояния пациенту показаны физиотерапевтические процедуры и мероприятия: массажи, лечебная и дыхательная гимнастика, УВЧ, электрофорез, рефлексо-, лазерная терапия и прочие мероприятия.
Осложнения и прогноз
Стафилококковая пневмония – это очень серьезное заболевание инфекционного характера. При неадекватном лечении или запоздалой терапии могут развиваться патогенные процессы (в результате метастазирования инфекции или токсического шока), которые угрожают жизни.
Наиболее частыми побочными эффектами являются:
- перикардит,
- менингит,
- множественные абсцессы в других мягких органах,
- поражение миокарда из-за действия бактериальных токсинов,
- остеомиелит и прочие.
Прогноз довольно серьезный. Если нет побочных проявлений и не развиваются иные сложные патологические процессы, то лечение, как правило, оканчивается выздоровлением пациента.
У некоторых выздоровевших могут сохраняться остаточные явления или формируется хроническое заболевание. Риски развития сепсиса и летального исхода высоки для младенцев и очень старых людей.
Профилактика
Профилактические меры состоят в закаливании организма, повышении иммунных механизмов. Этого можно достичь, регулярно занимаясь спортом, ведя здоровый способ жизни, проходя регулярные обследования у докторов. Важно своевременно лечить респираторные заболевания, выявлять и избавляться от инфекционных очагов в организме, избегать контакта с больными людьми и длительного пребывания в людных местах в периоды повышенной эпидемиологической напряженности.