Гепатит, диагностика которого носит комплексный характер, представляет собой воспалительно-дистрофическое поражение печени. Чтобы поставить диагноз, врач изучает анамнез и осматривает пациента. Если жалобы указывают на возможное наличие болезни, доктор назначает лабораторные и дифференциальные методы обследования. Результаты анализов указывают на форму и вид патологии. Воспаление печени может быть острым или хроническим. Чаще всего диагностируются вирусные гепатиты A, B, C и D.
Лабораторные исследования
Воспалительно-дистрофическое поражение печени на начальной стадии проявляется слабо. Патология подтверждается анализами. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов — наиболее достоверный метод обнаружения заболевания. Она позволяет выявить в организме специфические антигены и антитела, появившиеся вследствие активного размножения патогенных клеток. Благодаря лабораторным исследованиям становится известной генетическая информация вирусов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — основной вид лабораторной диагностики. Обследование направлено на изучение ДНК возбудителя заболевания. Благодаря ПЦР-диагностике выявляются маркеры (антигены и антитела) вирусов. Это дает возможность определить вид патологии.
Гепатит А на начальной стадии характеризуется наличием маркеров анти-HAV IgM. К моменту завершения инкубационного периода у человека вырабатывается иммунитет, а в сыворотке обнаруживаются анти-HAV-total. Лабораторная диагностика гепатита В позволяет выявить HBsAg, анти-HBs, HbcorA, анти-Hbcor IgM, анти-Hbcor IgG, HbeAg, анти-Hbe. Некоторые антитела и антигены сохраняются на протяжении 5 лет после выздоровления. О гепатите C свидетельствуют маркеры анти-HCV. Они появляются спустя полгода после развития патологии и остаются в организме на всю жизнь. Маркеры анти-HDV являются признаком гепатита D.
Обязательным является биохимический анализ крови. Он назначается всем пациентам, у которых есть подозрения на гепатит. При воспалении печени в крови меняется концентрация глобулинов, фибриногена, билирубина, альбумина, протромбина. В некоторых случаях врач отправляет пациента на коагулограмму. Анализ помогает определить гепатит С. Если свертываемость крови понижена или замедлена, существует вероятность воспалительного процесса в печени.
Современные методы лабораторного исследования включают в себя печеночные пробы, а именно:
- Прокол пальца. С помощью скарификатора целостность эпидермиса нарушается.
- Забор крови. Биологический материал помещается в специальную пипетку. Для исследования достаточно забрать 2–3 капли крови.
- Помещение биологического материала на тест-полоску. Туда же выливается химическое вещество.
- Ожидание результата. Если через 15 минут на тесте появляются 2 полоски, маркеры гепатита присутствуют. 1 черта свидетельствует о том, что человек здоров. Отсутствие обеих полосок — повод повторить тест.
Домашняя проверка на наличие гепатитов разных видов не отменяет консультации специалиста. Если результат теста положительный, человек должен срочно обратиться к доктору. Вирусное поражение печени быстро прогрессирует. При отсутствии лечения болезнь перерастает в цирроз или онкологию. Даже если с помощью экспресс-теста обнаружился гепатит B, диагностика в медицинском учреждении проводится повторно.
Инструментальные исследования
Эффективным диагностическим методом является УЗИ печени и других органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование показывает состояние сосудов и ткани органа. На мониторе врач видит полную картину воспалительного процесса. Во время УЗИ определяются размер и плотность печени. При необходимости дополнительно исследуются желудок, поджелудочная железа. Недостатком УЗИ является то, что просматриваются исключительно поверхностные изменения органа.
Инструментальные методы диагностики гепатита включают в себя эластометрию. Это современный и наиболее эффективный способ в короткие сроки поставить верный диагноз. Эластометрия проводится с помощью фиброскана. Данный прибор вычисляет патологические изменения в тканях печени на клеточном уровне. Иногда данные эластометрии более информативны, чем результаты биопсии.
Часто у пациентов присутствуют сразу несколько типов вирусного гепатита. В связи с этим логично проводить комплексную поэтапную диагностику. Сначала врач опрашивает пациента и пальпирует органы брюшной полости. Затем назначаются анализы и инструментальные исследования. В сложных случаях доктор направляет пациента на биопсию. Терапия назначается с учетом результатов диагностики.