Гепатит В — вирусное заболевание, поражающее печень. Оно может развиваться в острой или хронической формах, а симптомы и инкубационный период гепатита В порой сильно различаются в каждом конкретном случае. Провоцирующий болезнь вирус (обозначается ГВ, ВГВ, HBV) обладает высокой устойчивостью в отношении температур, факторов химического и физического воздействия. Болезнь называют антропонозной, т. е. жертвой и распространителем вируса является исключительно человек. По приблизительным подсчетами, сегодня около 350 млн человек больны гепатитом В.
Как передается инфекция
Гепатит В передается при контакте с биологическим материалом больного человека. Вирус HBV содержится в:
- размножение (происходит при попадании в печень),
- диссеминация (распространение по всему организму и поражение других органов).
Безжелтушный период в среднем составляет 1–5 недель. Он может проявляться болью в области пораженного органа, горечью во рту, слабостью, снижение аппетита и тошнотой. При наступлении желтушного периода боль в правом подреберье усиливается, моча приобретает темно-коричневый цвет, кал становится белым. Желтеют белки глаз, слизистая рта, кожа. Продолжается такой период около 1 месяца.
Хроническая форма гепатита В может быть результатом острого гепатита, но иногда развивается самостоятельно. Симптомы то появляются, то пропадают, часто обострения имеют сезонный характер. В целом течение болезни подобно острой форме. Также бывают случаи, когда зараженный человек является носителем вируса, который так и не развился в болезнь.
Как диагностируется заражение
Для точной постановки диагноза назначаются лабораторные исследования. Важным моментом, учитывая длительность инкубационного периода, является то, через сколько проявляется наличие болезни с момента заражения вирусом. Благодаря современным методам диагностики гепатит определяется уже спустя месяц после попадания возбудителя в организм, даже если симптомы заболевания еще не проявились.
Врачей интересует уровень печеночных ферментов и билирубина в крови. Показателем гепатита является высокий уровень желчного пигмента билирубина (гипербилирубинемия), а вместе с этим повышение активности печеночно-клеточных ферментов и снижение уровня белка (диспротеинемия). Гепатит В от других видов отличает ярко выраженный характер изменений в крови в течение длительного времени.
При анализе крови на маркеры вируса (имунноферментный анализ, ИФА) обнаруживается не только сам возбудитель болезни (в виде антигенов НВsAg, НВeAg, НВcAg), но и антитела к нему. Проявляется гепатит В посредством наличия поверхностного антигена НВsAg, основного маркера болезни. Концентрация антигена тем ниже, чем тяжелее происходящие патологические процессы. Антитела к нему называются anti-HBs.
Наличие антигена НВeAg говорит о высоком уровне инфекциозности крови. Если НВeAg присутствует в крови долгое время, то это означает хронический характер развивающейся болезни. Антитела — anti-HBe, они практически всегда регистрируются при остром гепатите В. HВcАg можно обнаружить только специальными методами, например, при биопсии печеночной ткани. Антитела — anti-HBc двух видов, IgM и IgG. Первый указывает на острую фазу заболевания, второй — на его хроническую форму.
При помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить в крови ДНК вируса. В отличие от ИФА данный анализ позволяет выявить не отдельные антигены, а геном вируса. Сегодня это один из самых надежных и эффективных методов диагностики гепатита В, который можно использовать на ранних стадиях.
Также используется такой метод диагностики, как биопсия. Его суть заключается в исследовании фрагмента печени при помощи специальной иглы. Избежать оперативного вмешательства можно с помощью процедуры фиброэластографии. Для полноты картины к анализам крови стоит добавить УЗИ печени и органов ЖКТ. Чтобы анализы показали корректный результат, сдавать их следует натощак, воздержавшись от сигарет и излишних стрессов.