У сенсибилизированных людей часто возникает такое состояние, как аллергическая сыпь. Она бывает представлена эритемой, крапивницей и папуло-везикулярной экзантемой. Высыпания встречаются у детей и взрослых. Нередко данное состояние сочетается с отеком Квинке.
Появление сыпи на фоне аллергии
Аллергия — это ответная реакция сенсибилизированного организма в ответ на повторное воздействие аллергена, которая проявляется выработкой гистамина и различными патофизиологическими нарушениями в тканях. С данной проблемой сталкивался практически каждый в течение своей жизни. У одних людей аллергическая реакция проявляется слабо, а у других она ярко выражена.
Высыпания на коже — частый признак данной патологии. Появление аллергии у детей возможно уже в грудном возрасте. В основе развития этой патологии лежит неадекватный иммунный ответ. Высыпания у детей и взрослых возникают только при повторном контакте с аллергеном. Последний повышает чувствительность организма.
Известно 3 стадии развития аллергической реакции:
- иммунологическая,
- патохимическая,
- клинических проявлений.
В основе лежат следующие процессы:
- усиленная выработка иммуноглобулинов класса E,
- образование комплексов антиген-антитело,
- высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток.
Все эти изменения влияют на состояние тканей. Сыпь на теле у ребенка и взрослого появляется за счет отека тканей. Причина — повышение проницаемости капилляров.
Основные этиологические факторы
Причин появления крапивницы и экзантемы несколько. Аллергия возникает чаще всего при прямом контакте с веществом.
Раздражитель может попадать в организм с пищей, воздухом или инъекционным способом.
Сыпь при аллергии провоцируют:
- продукты питания,
- системные, местные и наружные лекарственные препараты,
- латекс,
- стиральные и чистящие средства,
- яды насекомых.
Нередко в роли пускового фактора выступают холодный воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, вибрация, стресс, давление и большая физическая нагрузка. Наиболее частой причиной появления аллергии в виде сыпи у маленьких детей являются продукты питания и смеси. Экзантема возникает при кормлении малыша коровьим молоком или неадаптированными смесями.
В домашних условиях аллергическая сыпь у ребенка чаще всего обусловлена контактом со стиральными порошками, чистящими и моющими средствами, различными металлами и плесенью. Некоторые люди очень чувствительны к сильно пахнущим веществам. Аллергическая сыпь у детей и взрослых часто возникает при вдыхании паров, газов, пользовании духами и дезодорантами. У взрослых в качестве аллергена может выступать косметика (тональные крема, пудра, тени, румяна, маски).
Почему возникает крапивница
Часто сыпь на коже возникает по типу крапивницы. Последнюю отличают характерные волдыри и зуд. Данная сыпь нередко диагностируется у детей до года. К ее возникновению могут приводить следующие продукты:
- клубника,
- лимоны,
- апельсины,
- грейпфруты,
- рыба семейства тресковых,
- коровье молоко,
- яйца,
- мед,
- арахис,
- лесные орехи,
- морепродукты.
Причиной аллергической сыпи у взрослых может стать контакт кожи с латексом, насекомыми и продуктами их жизнедеятельности, средствами бытовой химии. Крапивницу в сочетании с отеком Квинке могут спровоцировать насекомые. Содержащиеся в слюне и яде ос, пчел и шершней вещества становятся причиной тяжелой аллергической реакции. В этом случае клинические признаки возникают быстро. Возможна анафилаксия.
Крапивница на коже у детей и взрослых бывает связана с физическими факторами. Ее могут вызвать контакт с холодной водой, длительное воздействие солнечных лучей, локальная и общая вибрация, интенсивная нагрузка и давление. Существуют виды аллергической сыпи, которые возникают на фоне сильного стресса.
Около 1% современных лекарств могут привести к крапивнице.
Наиболее часто ее вызывают статины, антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ), антибиотики, анестетики и НПВС.
Как проявляется крапивница
Аллергические высыпания по типу крапивницы имеют некоторые особенности. К ним относятся:
- внезапное появление,
- быстрое исчезновение,
- различная локализация,
- полная обратимость,
- наличие зуда,
- мономорфность.
При аллергической крапивнице на разных участках тела образуются розовые волдыри. Это небольшие (около 5 мм) первичные морфологические элементы округлой формы, которые возвышаются над здоровой кожей. Большая их часть появляется в первый час.
Чем выше концентрация в крови гистамина, тем ярче выражена сыпь.
Иногда наблюдается 2 волны, когда первые волдыри постепенно исчезают, а затем появляются новые. При аллергии сыпь локализуется на любом участке теле.
Чаще всего поражаются открытые области. Волдыри чешутся. При пальпации возможна болезненность. При легкой степени крапивницы общее состояние не нарушается. В тяжелых случаях появляются лихорадка, слабость и головная боль.
Особенностью высыпаний при аллергии является то, что они быстро исчезают. Иногда на фоне употребления некоторых продуктов или укусов насекомых волдыри превращаются в узелки розово-коричневого цвета. Сыпь чешется. В диаметре элементы не превышают 3 мм. У маленьких детей возможны диспепсические явления в виде тошноты, рвоты и нарушения стула.
Иногда развивается гигантская крапивница. Происходит это при слиянии волдырей. Крапивница часто развивается одновременно с отеком Квинке. У таких людей возникают обширные отеки лица, гортани и даже груди. Если лечение аллергической сыпи и отека не проводится, то возможно удушье. Холодовая крапивница отличается тем, что возникает в морозную погоду на улице или при контакте кожи с ледяной водой.
Как выглядит аллергическая сыпь, должен знать каждый лечащий врач. Волдыри при холодовой крапивнице исчезают самостоятельно без остаточных явлений после согревания человека. В теплую и солнечную погоду сыпь может появиться на фоне интенсивной инсоляции. В процесс вовлекаются открытые участки тела. Иногда встречается хроническая форма крапивницы.
Наличие таких симптомов, как падение давления, одышка, затруднение дыхания, спутанность сознания, отек лица, языка и шеи, свидетельствует об анафилактической реакции.
Больные люди нуждаются в экстренной помощи.
Сыпь при атопическом дерматите
Аллергические заболевания включают атопический дерматит. Эта патология протекает в хронической форме с частыми обострениями. Первые признаки заболевания наблюдаются еще в грудном возрасте. К периоду полового созревания в большинстве случаев сыпь исчезает. Реже атопический дерматит приобретает хроническое течение.
Основной симптом заболевания — наличие пятнистой аллергической сыпи у взрослых и детей. Признаки во многом зависят от фазы развития дерматита. В первые несколько лет жизни возникает эритема ярко-красного цвета. Она локализуется в области лица, ягодиц, рук и ног. В зоне покраснения появляется везикулярная сыпь.
Она представлена мелкими пузырьками с жидкостью. Характерно мокнутие. Сыпь не распространяется по телу. Зуд может отсутствовать. Пузырьки вскрываются и появляются корочки с чешуйками. Сыпь сопровождается шелушением кожи. Во взрослую фазу атопического дерматита наблюдаются бледно-розовые очаги.
Они локализуются в области локтей, колен, лица и шеи. Кожа становится сухой и грубой. Она утолщается. Пусковым фактором появления сыпи становится контакт с пылью, растениями, шерстью, плесенью и другими аллергенами. Атопический дерматит часто сочетается с бронхиальной астмой и поллинозом.
План обследования больных
Лечение аллергических высыпаний нужно начинать после комплексного обследования пациентов. Диагноз ставится на основании результатов опроса, осмотра и лабораторных исследований. Перед тем как вылечить человека, нужно провести:
- общий и биохимический анализы крови,
- анализ крови на IgE,
- кожные аллергические пробы,
- провокационные тесты.
Для исключения глистной инвазии исследуется кал на наличие паразитов. Необходимо провести дифференциальную диагностику с псевдоаллергическими реакциями. Они развиваются без целого ряда иммунных процессов. Что делать при подозрении на аллергию, знает не каждый. Обязательно проводятся кожные пробы. Пациенту (взрослому или ребенку) вводятся потенциальные аллергены.
Результаты получают уже через 15-20 минут. Наличие реакции в виде сыпи, покраснения или отека указывает на заболевание. Максимально может быть введено 25 аллергенов. Под рукой врача обязательно должны быть препараты для оказания экстренной помощи в случае развития анафилаксии. Предварительно кожу расчерчивают на участки. На каждый из них наносится определенный раствор.
Перед тем как избавиться от аллергической сыпи, нужно провести аппликационные пробы. Они информативны при подозрении на дерматит и экзему.
При изменении кожного рисунка на фоне крапивницы проводятся провокационные тесты (холодовой, с бегом, контактный). Они позволяют выявить основные пусковые факторы появления сыпи.
Перед тем как лечить больных, нужно оценить степень тяжести крапивницы. От этого зависит выбор лекарственных препаратов. Степень тяжести крапивницы определяется просто. Для этого нужно подсчитать количество волдырей, появившихся за 24 часа. На аллергическую природу сыпи указывает обнаружение в крови IgE.
Как избавиться от сыпи
Как избавиться от высыпаний на коже, должен знать каждый лечащий врач. Проводится системная и местная терапия. Основными аспектами лечения крапивницы являются:
- предупреждение контакта кожи и слизистых с аллергенами,
- прием внутрь системных противоаллергических препаратов,
- нанесение на кожу мазей и гелей,
- соблюдение гипоаллергенной диеты.
Как убрать сыпь, знает не каждый. Некоторые полагают, что больным с крапивницей нельзя купаться. Это неверно. При данной патологии водные процедуры даже полезны. Лечить аллергическую сыпь нужно антигистаминными лекарствами. Это препараты первой линии. Перед применением лекарства нужно прочитать его описание в инструкции. Если имеется аллергическая сыпь, лечение проводится блокаторами H1-гистаминовых рецепторов.
Преимуществом препаратов 2-го и 3-го поколений является отсутствие сонливости. Чем лечить больных, знают все дерматологи. Крапивница является показанием к назначению таких лекарств, как Цетрин, Зодак, Зиртек, Кларитин, Эриус, Телфаст и Супрастин. При аллергической сыпи лечение может предполагать использование стероидных гормонов (Преднизолона).
Какая мазь назначается больным, знают не все. Начинать лечение нужно с негормональных наружных средств. К ним относятся Псило-Бальзам и Фенистил. При отсутствии эффекта назначаются гормональные средства (Синафлан, Флуцинар). Бывали случаи, когда мазь быстро убирала симптомы воспаления. При крапивнице на фоне стресса в схему лечения включают анксиолитики.
Если имеется аллергическая сыпь у взрослых, то могут назначаться антагонисты лейкотриенов. Крапивница в сочетании с отеком лица и гортани требует экстренного лечения из-за риска асфиксии. При аллергической сыпи нужно отказаться от гипераллергенных продуктов. К ним относятся клубника, цитрусовые, лесные орехи, консервы, рыба, шоколад и кофе. При сыпи у малышей назначаются гипоаллергенные смеси.
Симптомы и лечение атопического дерматита известны каждому опытному врачу. При данной патологии назначаются кортикостероиды, иммуносупрессоры, антигистаминные таблетки и увлажняющие средства. Таким образом, высыпания аллергической природы широко встречаются среди различных групп населения. Появление пузырьков, пятен или волдырей на теле является показанием к посещению врача и обследования.