Вульводиния —, хроническая боль, которая ощущается в области вульвы (половых органов, расположенных снаружи от входа во влагалище). С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины и молодые девушки с воспалительными заболеваниями половых органов. Различают спонтанную и провоцируемую вульводинию. В первом случае дискомфорт или боль возникает в покое, что чаще всего обусловлено невротическими расстройствами. Во втором —, боль появляется при половых контактах или изменении позы.
Причины развития заболевания
Вульводиния не является самостоятельным заболеванием. Причинами ее могут быть:
- Нейропатия полового нерва. Причиной является сдавливание нервных волокон. Факторами риска служат тяжелые роды, травмы и злокачественные опухоли.
- Герпетическая инфекция. Возбудитель заболевания тропен к нервной ткани и при благоприятных факторах (снижении иммунитета) может стать причиной нейропатии.
- Вестибулит. Данное состояние характеризуется поражением мелких желез в области преддверия влагалища.
- Операции на органах малого таза.
- Резкие колебания уровня глюкозы в крови.
- Вульвовагинальный кандидоз (грибковое заболевание из группы ИППП).
- Заражение вирусом папилломы человека.
- Изнасилование.
- Бесконтрольный прием пероральных противозачаточных средств.
- Изменение гормонального фона.
Повышение плотности нервных волокон.- Почечная недостаточность.
- Лишайниковый склероз.
- Дерматозы.
- Повышенный тонус мышц.
- Психические расстройства.
- Воспалительные заболевания наружных женских половых органов.
- Воздействие химических веществ.
Причиной вульводинии может быть применение ароматизированных прокладок и средств для интимной гигиены. Раздражение вульвы возможно при контакте со стиральным порошком или нижним бельем. Болевой синдром может возникнуть и у ребенка (девочки), но это наблюдается редко.
Симптомы
Главный признак этой патологии —, неприятные ощущения или дискомфорт. Боль имеет следующие особенности:
- беспокоит в покое и при движениях,
- периодическая или постоянная,
- возникает при половом покое и во время сексуального контакта,
ноющая,- ощущается в области клитора и половых губ,
- иррадиирует в промежность и задний проход.
Болевой синдром в области входа во влагалище и половых губ беспокоит на протяжении полугода и более.
Дополнительными симптомами являются:
- болезненность при пальпации вульварного кольца (в этой области много железистой ткани),
- зуд,
- жжение,
- парестезии (чувство покалывания или ползания мурашек),
- покраснение кожи и слизистых,
- чувство жара,
- сухость влагалища.
Диагностирование
При клинических проявлениях вульводинии необходимо обратиться к врачу. Требуется консультация гинеколога. Для постановки диагноза понадобятся:
- Сбор анамнеза. Врач определяет характер боли, ее длительность, интенсивность, локализацию, связь с половыми контактами и физической активностью. Собирается акушерско-гинекологический анамнез. Обязательно определяется характер менструаций.
- Осмотр на кресле с помощью зеркал.
- Микроскопия мазков. Материал для исследования берется с заднего свода влагалища, шейки матки и слизистой уретры.
Цитологическое исследование.- Общие клинические анализы.
- УЗИ органов малого таза.
- Генотипирование методом полимеразной цепной реакции.
При необходимости проводится кольпоскопия (осмотр влагалищного отдела шейки матки).
Лечение
Лечиться можно в домашних условиях в том случае, если отсутствуют осложнения. Терапия при вульводинии направлена на главные этиологические факторы. Лечение предполагает:
- Применение этиотропных и противовоспалительных средств. Если причиной послужили инфекционные заболевания, то назначаются противомикробные средства (антибиотики широкого спектра, антисептики, противогрибковые препараты). Начинают с местной терапии. Наиболее часто используются вагинальные свечи Нистатин, Гексикон, Гексикон Д и Хлоргексидин. Иногда назначаются гормональные лекарства. При герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин) и иммуностимуляторы (Изопринозин).
- Соблюдение полового покоя. На время лечения необходимо исключить интимные контакты.
- Устранение зуда. С этой целью могут назначаться антигистаминные средства.
- Психотерапию. Она необходима в том случае, если вульводиния обусловлена психическими расстройствами. В данном случае требуется консультация психотерапевта.
- Устранение болевого синдрома. С этой целью применяются НПВС. Отзывы врачей об этих лекарствах положительные.
- Применение растительных успокаивающих средств и антидепрессантов.
Повышение иммунитета. Достигается за счет приема витаминов и иммуностимуляторов.- Физиопроцедуры. При боли в области наружных половых органов эффективны электростимуляция и электрофорез.
- Гимнастические упражнения. Цель лечебной физкультуры —, укрепить мускулы тазового дна и расслабить спазмированные мышцы.
- Бальнеотерапию (водные процедуры). Полезно принимать душ и ванну с водой разной температуры. Полезны также орошения и обливания. Бальнеотерапия способствует улучшению обмена веществ, расслаблению мышц, расширению сосудов, уменьшению болевого синдрома и укреплению иммунитета.
- Соблюдение диеты. Больным необходимо исключить из меню продукты, богатые оксалатом кальция. К ним относятся: шоколад, сельдерей, клубника, киви, шпинат, инжир, арахис, кешью, миндаль, какао, свекла, семена и бобовые.
- Отказ от введения во влагалище тампонов.
- Сидячие ванны. Для их приготовления можно использовать лекарственные травы.
Длительность курса лечения может достигать нескольких недель. Если консервативная терапия не помогает, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Таким больных удаляют воспаленные железы. При необходимости проводится вестибулоэктомия (удаление участка половых органов).
Возможные осложнения
Последствиями вульводинии могут быть:
- Снижение качества жизни. Женщины могут испытывать болевые ощущения во время полового акта, что затрудняет нормальную сексуальную жизнь.
Депрессия.- Нарушение сна.
- Снижение работоспособности.
- Дерматит и экзема. Возникают при интенсивном зуде на фоне расчесов.
Меры профилактики
Мерами профилактики данной формы заболеваний половых органов являются:
- избирательный подход к выбору половых партнеров,
- использование презерватива при случайных половых связях,
- предупреждение травм наружных половых органов,
- соблюдение правил интимной гигиены,
- поддержание нормального гормонального фона и уровня сахара в крови,
- повышение иммунитета,
- отказ от использования ароматизированных прокладок, синтетического белья и тампонов,
- применение гипоаллергенных средств интимной гигиены,
- избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения,
- своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний,
- регулярное обследование у гинеколога (не реже 2 раз в год),
- ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами,
- предупреждение вирусных заболеваний (ВПЧ-инфекции и герпеса).
С целью профилактики осложнений при вульводинии необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать схему лечения. Специфическая профилактика отсутствует.