Эффективное комплексное лечение хронической и острой формы воспалительного поражения предстательной железы возможно только при условии своевременной и правильной диагностики данного заболевания. С целью выявления простатита и определения его этиологии, используются различные лабораторные методы, информативность которых не вызывает сомнений.
Кроме выявления самого простатита, лабораторные методы диагностики позволяют определить тип инфекционного возбудителя и назначить мужчине соответствующее лечение.
Общий план диагностических мероприятий при подозрении на простатит включает опрос пациента, общий осмотр врачом урологом, пальпаторное исследование простаты через прямую кишку, лабораторные и инструментальные методы.
Каждый из тех видов лабораторной диагностики, который будет перечислен ниже, имеет свою ценность и индивидуальные особенности.
Показания к проведению анализов
Мужчине рекомендовано пройти комплексное лабораторное обследование при наличии таких жалоб:
- дискомфорт, боль и жжение в области промежности,
- задержка мочи, частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя урины,
- преждевременная эякуляция,
- нарушение эректильной функции, ее снижение или патологическое усиление (особенно в ночное время),
- дискомфорт и болезненные ощущения во время акта дефекации,
- психоэмоциональные расстройства и повышенная утомляемость, связанная с ухудшением физического самочувствия.
Какие анализы рекомендованы
Воспалительное поражение предстательной железы относится к тем повсеместно распространенным заболеваниям, с которым сталкивается не менее 45% мужчин в возрасте старше 45 лет. Именно поэтому, в целях повышения медицинской грамотности, каждому мужчине рекомендовано ознакомиться с необходимым перечнем лабораторных анализов, которые назначают при подозрении на простатит.
К таким анализам относят:
- бактериологическое исследование семенной жидкости,
- микроскопия секрета простаты и его бактериологическое исследование,
- бактериологический анализ мочи,
- общеклиническое исследование крови и мочи,
- ПЦР исследование семенной жидкости, секрета простаты, а также соскоба из уретрального канала на предмет инфекций, передающихся половым путем.
Получить максимально развернутую информацию о состоянии предстательной железы можно только на основании результатов всех перечисленных лабораторных исследований.
Подготовка к сдаче анализов
Для того, чтобы результаты анализов являлись достоверными, мужчине рекомендовано подойти с максимальной ответственностью к этапу предварительной подготовки.
Накануне сдачи биологических жидкостей для исследования мужчине не следует ограничивать объем потребляемой жидкости, но за 8-10 часов до похода в лабораторию рекомендовано полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и фруктовых соков.
Все образцы биологических жидкостей собирают в одноразовую стерильную емкость.
Перед сбором материала мужчине необходимо выполнить гигиеническую обработку наружных половых органов без использования косметических средств.
Накануне дня посещения лаборатории не следует употреблять в пищу продукты, содержащие пищевые красители, морковь, чернику, свежую зелень и свеклу.
Также под запрет попадают антибактериальные средства, диуретики и другие лекарственные препараты, способные оказывать влияние на результаты лабораторных исследований.
Перед забором материала для исследования секрета простаты мужчине рекомендовано трехдневное половое воздержание. Важно помнить, что период сексуального покоя не должен превышать 5 дней подряд. Если мужчине предстоит исследование семенной жидкости, то длительность полового покоя составит от 5 дней до 1 недели.
Накануне дня забора материала категорически запрещено принимать антибактериальные лекарственные средства, посещать баню или сауну, а также принимать горячую ванну.
Исследование на половые инфекции
Очень часто причиной хронического и острого простатита становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путём. Получить информативный и достоверный результат исследования на предмет инфекции можно только при условии соблюдения ограничительных мероприятий.
Накануне дня посещения лаборатории категорически запрещено:
- пользоваться туалетным мылом и другими косметическими изделиями для интимной гигиены,
- опорожнять мочевой пузырь за 3 часа до забора биологического материала,
- пользоваться любыми аптечными средствами, обладающими антисептическими и бактерицидными свойствами,
- употреблять уросептики и антибактериальные лекарственные средства.
Последний половой акт пациента перед сдачей лабораторного анализа должен быть не менее чем за 36 часов.
С целью выявления возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, пациентам с подозрением на простатит назначают такие лабораторные методы:
- ПЦР исследование семенной жидкости, секрета простаты и утренней порции мочи.
- ИФА образцов крови на уровень содержание IgA и IgM.
- Бактериологическое исследование соскоба из уретрального канала по методике ПЦР. При помощи данного метода можно идентифицировать таких возбудителей, как трихомонада, микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла, гонококк и грибок Кандида.
Общий анализ крови
О развитии воспалительного процесса в области предстательной железы говорят такие критерии общеклинического анализа крови, как лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ. Эти лабораторные индикаторы не являются видоспецифичными, поэтому они могут указывать на развитие воспалительного процесса за пределами простаты.
Очень часто клинический анализ крови проводят в комбинации с биохимическим, что даёт информацию о концентрации креатинина и азота мочевины. Оба показателя актуальны для тех пациентов, у которых наблюдается задержка мочеиспускания.
Исследование мочи
Обязательным пунктом комплексного лабораторного обследования мужчин при подозрении на простатит является общий клинический и бактериологический анализ мочи. В процессе исследования особое внимание уделяют присутствию овальных жировых тел, макрофагов, лейкоцитов и возбудителей инфекционных заболеваний.
Для определения видовой принадлежности инфекционных агентов, используется методика бактериологического посева урины. Как правило, наиболее распространенными возбудителями инфекционного простатита являются гонококки, трихомонады и кишечная палочка. При запущенном течении воспалительного процесса в области предстательной железы, в моче пациентов определяется осадок, состоящий из гнойных элементов.
Исследование секрета простаты
Наиболее информативным способом выявления хронической формы простатита, является общеклиническое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы. Эта лабораторная методика позволяет отличить инфекционный воспалительный процесс от неинфекционного, а также определить степень запущенности патологических изменений.
Наряду с клиническим и бактериологическим анализом выполняется лабораторный посев секрета простаты на питательную среду, что дает информацию о чувствительности возбудителя к отдельным видам антибиотиков.
Процедура забора биологического материала для лабораторного исследования секрета простаты состоит из таких этапов:
- мануальным способом через прямую кишку осуществляется стимуляция предстательной железы до момента выделения нескольких капель секрета простаты из уретрального канала,
- полученный биологический материал наносят на предметное стекло и выполняют его микроскопию.
Если во время процедуры массажа предстательной железы не удалось получить даже минимальную порцию секрета, мужчине назначают исследование мочи, которая будет содержать фрагменты застоявшейся жидкости из простаты.
В процессе сбора мочи для такого варианта исследования необходимо следить, чтобы патогенные и условно патогенные микроорганизмы из окружающей среды не попали в образцы урины. Для этого медицинский специалист использует стерильный ватный тампон, который прикладывает к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
Перед выполнением процедуры кожные покровы вокруг отверстия уретрального канала обрабатывают антисептическим раствором. В качестве альтернативного способа используется стерильный мочевой катетер, позволяющий исключить вероятность обсеменения биологического материала патогенными микроорганизмами. Забор порций урины ведется в одноразовую стерильную емкость из пластика.
Бактериологическое исследование семенной жидкости
Еще одним важным методом диагностики хронического простатита является бактериологический анализ семенной жидкости. Эту методику используют при малой информативности лабораторного исследования секрета простаты, а также в тех случаях, когда биологический материал получить не удалось.
Информативность лабораторной оценки эякулята обусловлена тем, что каждая порция семенной жидкости содержит определенное количество секрета предстательной железы.
У тех пациентов, которые страдают хронической формой простатита, обнаруживаются лейкоциты в семенной жидкости, а также фрагменты эритроцитов. Кроме перечисленных критериев, семенная жидкость пациентов с хроническим инфекционным поражением предстательной железы содержит агглютинины, представляющие собой фрагменты нежизнеспособных сперматозоидов.
При нормальном состоянии репродуктивной системы, эякулят мужчин имеет кислую pH. Если в простате развился воспалительный процесс, реакция семенной жидкости становится щелочной, что пагубно отражается на жизнеспособности сперматозоидов.
Бактериологическое исследование содержимого уретрального канала
В качестве дополнительного способа диагностики может быть использован метод бактериологического и клинического исследования содержимого уретры. Забор материала осуществляется при помощи специального зонда со стерильным тампоном. Эта процедура дает возможность выявить распространение инфекционно-воспалительного процесса на мочеиспускательный канал.
Несмотря на высокую информативность перечисленных лабораторных методов обследования, в комплексной диагностике хронического и острого простатита используются такие инструментальные методы, как ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря и магнитно-резонансная томография.