Народный-метод.ру

Хронический гастрит у детей

23 февраля 2014 Категории: Разнотематическое Комментарии (0)

Хронический гастритВ Международной классификации хронический гастрит (ХГ) рассматривается с учетом этиологии, эндоскопических и гистологических изменений, характера секрета кислото-образующей функции, стадии и тяжести процесса. Для ХГ характерна стадийность процесса на слизистой оболочке: от хронического гиперацидного антрального гастрита с преобладанием воспалительных изменений (в детском возрасте), до хронического гастрита с сохраненной кислотностью к хроническому гипоацидному (анацидному) пангастриту с преобладанием атрофии и метаплазии над воспалением (у взрослых).


Преобладает ХГ, ассоциированный с инфекцией Helicobacter Pylori (НР). У детей часто встречается гастрит аллергической природы, рефлюксной (ассоциированный с действием желчи, повреждающий).
Чаще (80-85%) встречаются гиперацидный (нормоацидный) ХГ, реже - гипоацидный.


Диагностическая программа.


Диагностические исследования: при обострении заболевания: анализ мочи, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь (при необходимости), общий белок и белковые фракции (при необходимости).

 

Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией СОЖ для определения в биоптатах НР и гистологического исследования; интрагастральная рН-метрия; УЗИ органов брюшной полости для определения сопутствующей патологии, определение НР (преимущественно неинвазивным методом).


Рентгенологические и иммунологические исследования - по необходимости.


Основные клинические синдромы: болевая, диспепсическая, неспецифическая интоксикации зависят от фазы заболевания и секреторной функции желудка.


У значительного числа детей определяется неблагоприятный семейный анамнез по гастроэнтерологическим заболеваниям.


Объективное исследование: при гиперацидном (нормоацидном) ХГ - локальная болезненность при пальпации в эпигастрии, иногда с иррадиацией в пилородуоденальную зону, симптом Менделя, синдром хронической интоксикации: повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная лабильность, вегетативные нарушения.


Диагностика. При эндоскопическом исследовании выделяют различные варианты гастрита: поверхностный (катаральный, эритематозный), смешанный, субатрофический, нодулярный (гипертрофический и гиперпластический), эрозивный, геморрагический. Определяют распространенность, активность воспалительно-деструктивных изменений СОЖ и ДПК, моторные нарушения (дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденостаз). При интрагастральной рН-метрии (или фракционном желудочном зондированим) определяют секретовыделение (повышенное, нормальное, пониженное) желудка; кислотообразовательную (гиперацидность, нормоацидность, гипоацидность) функцию (нормальная, пониженная).


Биоптаты СОЖ и ДПК, взятые при эндоскопическом обследовании, исследуют гистологически, определяют активность процесса, вовлеченность железистого аппарата, развитие, распространенность и возвратность атрофии, наличие метаплазии, инфицирование НР и др., а также для экспресс-методов определения НР.


При рентгенологическом исследовании выявляют признаки воспаления и моторные нарушения желудка и ДПК.
При УЗИ выявляют сопутствующую патологию желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени.

 
  • Поделиться ссылкой с друзьями:


Поиск

Google